TRATAMIENTOS COSMETOLÓGICOS PROFESIONALES

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RELLENITOS EN EL ROSTRO:


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El ácido hialurónico es un componente básico del cuerpo humano y está presente en todos los organismos vivos.

En el organismo humano, concretamente, este ácido hialurónico aparece en la cara, el cuerpo vítreo, en los cartílagos, los huesos y vasos sanguíneos, el cordón umbilical, etc., pero sobre todo se concentra en la piel, aportando a ésta propiedades elásticas y de lubricación.
Tiene la capacidad de retener gran cantidad de agua a su alrededor, de esta manera consigue aportar volumen a la dermis por lo que se utiliza como método infalible para los tratamientos antiarrugas.

A medida que envejece el cuerpo, disminuye la producción de ácido hialurónico, por este motivo y con la intención de preservar la piel y reducir y eliminar las arrugas, a partir de 1996 se comenzó a utilizar en cosmética el ácido hialurónico. Su uso y comercialización en tratamientos cosméticos y dermatológicos está aprobado por la FDA de Estados Unidos.
Eficaz contra las arrugas.

Existen numerosas marcas de ácido hialurónico en el mercado, cada una de las cuales tiene una serie de propiedades que las hacen más o menos eficaces para un determinado tipo de tratamiento. Las de menor densidad y corta duración serán las más apropiadas para eliminar arrugas finas y las líneas tenues de expresión, mientras que si las arrugas son más marcadas la densidad del ácido hialurónico deberá ser mayor.

La mímica facial o el envejecimiento son las principales causas que hacen que en el rostro se formen antiestéticas líneas de expresión y arrugas en el entrecejo o en el contorno de los ojos. Aquellas personas, por tanto, que gesticulan mucho, son las más idóneas para seguir tratamientos antiarrugas con ácido hialurónico.

Por medio de las infiltraciones de acido hialurónico se rellenan aquellas zonas que se han hundido y han ido perdiendo volumen. Generalmente, se usa la inyección subdérmica para este tipo de tratamientos aunque a veces se puede utilizar la cirugía como método de implante de relleno.

Como es una sustancia relativamente densa, el pinchazo puede resultar levemente doloroso, por lo que se aplica previamente una crema anestésica o anestesia local en algunos casos, y posteriormente se masajea la zona donde ha sido aplicado el relleno, para que se distribuya de forma uniforme.
Las arrugas que mejor se combaten con el ácido hialurónico son las llamadas líneas de expresión, aunque también es eficaz en zonas como la barbilla, cuello, pómulos o relieve del óvalo facial.

Las mayores ventajas del ácido hialurónico:

El uso del ácido hialurónico para el tratamiento antiarrugas aporta una ventaja tras otra. La principal, sin duda, es que se trata de una sustancia compatible con el ácido hialurónico humano y con todos los tejidos del cuerpo, por lo que no necesita ningún tipo de prueba cutánea que evidencie una posible alergia al producto.

Los efectos del tratamiento son inmediatos y perfectamente visibles. Además al ser un material reabsorbible sus efectos no son definitivos por lo que es un tratamiento reversible, de tal manera que si no quedamos satisfechos con el resultado, sus efectos pasarán y en el cuerpo no quedará ningún rastro del mismo. Asimismo si queremos que el resultado se mantenga debemos acudir esporádicamente a la clínica, para realizarnos sesiones de retoque.

El ácido hialurónico también viene siendo usado para tratar problemas físicos como la condromalacia rotuliana.

El ácido hialurónico no tiene apenas contraindicaciones, y prácticamente todas están relacionadas con una posible reacción alérgica a algún componente del mismo.

Otros rellenitos

Restylane (para arrugas y aumento de labios)

Material de relleno a base de ácido hialurónico
Es un producto de ácido hialurónico, fabricado por primera vez en Suecia en el año 1996. Desde entonces, son muchas las personas que se han visto beneficiadas por sus propiedades.
El Restylane es un gel de origen no animal, biodegradable, compuesto esencialmente de ácido hialurónico, sustancia que está presente en el cuerpo de forma natural pero que va perdiéndose con el paso de los años y el inevitable proceso de envejecimiento.
Este compuesto de ácido hialurónico se inyecta fácil y rápidamente en la superficie de la piel en pequeñas cantidades y con una aguja muy fina, en un procedimiento que no dura más de media hora, y que incluye también un pequeño y suave masaje que consigue repartir el producto de forma uniforme. Después de un período muy pequeño de inactividad los resultados empiezan a ser visibles rápidamente y de forma muy notable.
Debido a su carácter biodegrable, el ácido hialurónico que lo compone, se va liberando progresivamente, de tal manera que se necesitan sesiones de retoque una o dos veces al año, para que los resultados del tratamiento sean óptimos y visibles de forma permanente.
En los tratamientos antiarrugas con este producto, los efectos suelen durar alrededor de nueve meses a un año, mientras que si se utiliza para el relleno labial, la duración es algo menor, de no más de seis.
El Restylane cuenta, frente a otros productos de relleno, con una importante ventaja y es que el ácido hialurónico con el que se elabora es artificial (NASHA: Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid), perfectamente compatible con el humano, con lo cual se evitan los riesgos de transmisión de enfermedades animales, así como reacciones alérgicas.
Con el Restylane se aumenta el volumen de zonas de la piel en los que se ha perdido, se corrigen arrugas y líneas de expresión medias y severas, y principalmente las que se forman en el surco nasogeniano, y se da volumen a los labios.

SCULPTRA
(Antes conocido como New Fill).
Elaborado por el prestigioso laboratorio Sanofi Aventis.
Restaura visiblemente la cara, produciendo un efecto de rejuvenecimiento natural en la piel. Trata las  arrugas más profundas. SCULPTRA multiplica hasta por 3 el grosor de la piel.
Duración
Estadísticamente comprobado de acuerdo a un estudio realizado durante dos años que el grueso de la piel aumentó significativamente con el uso de este tratamiento.
Seguridad
Se ha demostrado clínicamente ser un tratamiento eficaz, tolerable y duradero.
Biodegradable y biocompatible.
Sintético; derivado de componentes naturales
No requiere pruebas de alergia.
Historia del producto:
Usado internacionalmente desde 1999 con el nombre de New-Fill™ en un aproximadamente 150,000 pacientes de más de 30 países.
SCULPTRA™ es un efectivo tratamiento para rellenar arrugas y uno de los mas recientemente aprobados por la FDA. Este tratamiento no invasivo corrige las líneas más profundas y arrugas ofreciendo resultados más duraderos y utilizando un material biodegradable conocido como "ácido poli-láctico". Estudios realizados han revelado que la potencia de SCULPTRA puede corregir la lipodistrofia asociada al VIH,
Utilizando un anestésico local para disminuir la incomodidad, SCULPTRA™ es inyectada utilizando una aguja muy fina. Funciona aumentando el grosor de la piel y rellenando. Los resultados son graduales, dependiendo de los efectos que se deseen conseguir y del tamaño del problema. Con el tiempo, la apariencia es visiblemente modificada después de varios tratamientos. Una vez que se logra la apariencia deseada, este tratamiento semi-permanente dura hasta dos años, pero puede requerir pequeños retoques.
SCULPTRA™ no requiere por lo general de pruebas de alergia antes de ser utilizado, sin embargo usted deberá decidir con su doctor si existe o no la posibilidad de que sea alérgico a algún componente o excipiente del producto o posibles interrelaciones con medicamentos que usted esté tomando.

Como la mayoría de las inyecciones, algunos efectos secundarios, aunque mínimos, podrían aparecer. Los más comunes serían: enrojecimiento, inflamación, hematoma y dolor alrededor del área tratada. Utilizando hielo inmediatamente después del tratamiento se pueden minimizar y a veces evitar estos efectos.
Preguntas y Respuestas sobre SCULPTRA
¿Qué es SCULPTRA™?
SCULPTRA ™ es un material sintético inyectable compuesto por "ácido poli láctico" el cual es biocompatible (un material que no es dañino para el cuerpo) y biodegradable (puede ser absorbido por el cuerpo).El ácido poli-láctico se ha venido utilizando durante muchos años en hilos quirúrgicos, implantes de tejido suave, y otros tipos de implantes.
¿Cómo funciona SCULPTRA™?
SCULPTRA™ se inyecta bajo la superficie de la piel en el área donde se ha perdido grasa, proveyendo un incremento gradual en el grueso de la piel. Los resultados son visibles paulatinamente desde las primeras sesiones.
SCULPTRA no corregirá la piel caída causada por la perdida de grasa facial, pero ayudará a mejorar su apariencia aumentando el grosor de la piel en el área tratada.
¿Los resultados son inmediatos?
En su primera sesión, parecerá que SCULPTRA™ funcionó inmediatamente debido a la inflamación que ocasiona la inyección y el agua que se utiliza para diluir SCULPTRA. Después de algunos días, la inflamación disminuye y el agua es absorbida por el cuerpo. Pasará un tiempo hasta que vea claramente los efectos. Su médico le verá otra vez en algunas semanas para decidir si usted necesita mas infiltraciones de SCULPTRA.
¿Cuántos tratamientos se requieren?
El doctor debe decidir el número apropiado de sesiones de tratamientos y la cantidad de SCULPTRA™ que usted necesita. Esto depende de la categoría del efecto a corregir y del resultado deseado.
¿Cuánto tiempo duran los resultados del tratamiento?
Aunque los resultados difieren en cada persona, un estudio clínico reveló que los resultados del tratamiento pueden durar hasta más de dos años. Puede ser que se requiera de algunos retoques para mantener el efecto deseado.
Cuáles son los posibles efectos secundarios del tratamiento con SCULPTRA™?
Los efectos secundarios más comunes con cualquier inyección incluyen sangrado, dolor, enrojecimiento, hematomas e inflamación. Estos efectos secundarios generalmente duran un promedio de 3 a 20 días.
Un posible efecto secundario que tarda en aparecer con la aplicación de SCULPTRA™ puede ser pequeñas protuberancias (se asemejan a las picadas de mosquito) bajo la piel del área tratada. Estas pequeñas protuberancias pueden no ser visibles, y usted puede notarlas solamente cuando presiona el área tratada. Estas protuberancias tienden a salir en los primeros 6 a 12 meses después del primer tratamiento. Ocasionalmente, desaparecen por si solas. Protuberancias visibles también han sido descritas, algunas veces presentan un ligero enrojecimiento o el área tratada cambia de color. Como con todos los procedimientos que envuelven una inyección en la piel, existe el riesgo de infección.
¿Quién no debería utilizar SCULPTRA ™?
Asegúrese de indicar su historial médico completo a su doctor. Usted no debería utilizar SCULPTRA™ si es alérgico a cualquier ingrediente de SCULPTRA™. SCULPTRA™ no deberá ser inyectado si se tiene una infección activa en la piel o inflamación en el área de la piel a tratar.

Evolence

Material de relleno elaborado con colágeno.
Se trata de un relleno de colágeno que ha aparecido muy recientemente en el mercado para corregir arrugas y para remodelación facial.
La novedad que este producto de relleno aporta con respecto a otros también fabricados a base de colágeno, es que el colágeno utilizado es de origen porcino y no bovino, de tal manera que el riesgo de alergia es más pequeño.
Sus efectos duran alrededor de un año, debido a que las fibras de colágeno utilizan la tecnología Glymatrix con moléculas de azúcar para unirse, lo cual da mucha estabilidad al producto y permite espaciar las sesiones de retoque. Este sistema de unión de las fibras asegura además que la composición del relleno es totalmente natural.
Este producto aparece en el mercado con dos formatos: Evolence y Evolence Breeze. El primero de ellos es muy eficaz para recuperar la estructural facial, mientras que el segundo se utiliza para corregir pequeñas arrugas y relleno de labios. Los resultados del tratamiento son inmediatos y el período de recuperación es pequeño o prácticamente inexistente, lo cual le da mucha ventaja frente a otros productos.

Easy Agarosa

Relleno a base de agarosa
Compuesto de agarosa, es un gel de muy larga duración y reabsorbible. Esta agarosa al ponerse en contacto con agua forma un gel que puede ser fácilmente inyectado a través de una aguja.
La biocompatibilidad de la agarosa es bien conocida pues se utiliza como sustrato en algunos tests de sensibilización, de biocompatibilidad y para implantes subcutáneos.
Es un producto para rellenar depresiones de la piel, como arrugas, surcos y líneas de expresión, así como dar  volumen a los labios.
La aplicación del producto será más efectiva cuando las imperfecciones no son muy severas, y se aplica en la dermis a media profundidad, bajo la zona afectada. No suele inyectarse en abundancia, de hecho para ir mejorando o corrigiendo el resultado se suelen hacer inyecciones pasados 7-10 días. Las correcciones variarán según el caso, y dependerá de la zona tratada, la falta cutánea que exista y la técnica que se haya utilizado para realizar el implante.
La inyección se realiza lentamente para evitar la aparición de traumas en los tejidos. El masaje posterior para homogeneizar el producto es fundamental para que los resultados sean óptimos.
Para que el desarrollo del resultado se realice de forma correcta hay que someterse a un control clínico durante algunos meses posteriores al tratamiento.

 
Radiesse
Gel de relleno de hidroxiapatita cálcica.
Es un gel de relleno inyectable, reabsorbible y biocompatible, compuesto de partículas suspendidas de hidroxiapatita cálcica.
Los resultados son visibles durante 12 o 18 meses, y no provoca ningún tipo de efecto secundario. La suave consistencia que posee se mantiene inalterable y natural al tacto durante todo ese tiempo.
La implantación se realiza en consultorio con anestesia local, por lo que el paciente puede volver tras las sesiones a sus tareas diarias. Se inyecta de forma localizada en la zona afectada, y no se nota ni se mueve. Se puede producir algún hematoma o molestia, pero ésta desaparece a los pocos días.

El tratamiento se intenta realizar en una sola sesión, que puede llegar a durar una hora, aunque depende de la extensión de la zona a tratar. Si posteriormente fuera necesario corregir, se realizaría una segunda sesión a los tres meses.
Se utiliza tanto para cirugía reconstructiva como plástica. Reduce la aparición de las líneas de expresión que pueden verse alrededor de la boca de los fumadores, corrige las arrugas graves de las comisuras de los labios o del surco nasogeniano, las que aparecen en el entrecejo, mejora el contorno del mentón y de los pómulos aportándoles volumen, perfila la línea de la mandíbula y corrige la nariz sin utilizar métodos quirúrgicos.
 
   
   
 
 
SUSTANCIAS DE RELLENO

Los implantes reabsorbibles son los más frecuentemente utilizados y son rápidamente biodegradables; con una duración limitada de 9 a 12 meses para el ácido hialurónico y de 18 a 24 meses para la hidroxiapatita de calcio.
 
 
Los rellenos No reabsorbibles, son definitivos y entre ellos cabe destacar: Siliconas, Metacrilato Acrilamidas y Polialquilimidas. Hoy se sabe que los rellenos no reabsorbibles, pueden producir efectos colaterales muy serios, capaces de detonar hasta 10 años después de aplicados, desde pequeños nódulos llamados granulomas, hasta deformidades, por lo que no se recomienda su uso.

IMPLANTES REABSORBIBLES
 
 
Acido Hialurónico (Juvéderm®)
En la actualidad la mejor y más confiable sustancia de relleno. El ácido Hialurónico está presente en la dermis en forma natural, forma una matriz viscosa donde el colágeno y las fibras elásticas están inmersos .No requiere Test de alergia y la duración es de 9 a 12 meses. Los resultados se aprecian en forma inmediata a la aplicación.
 
Indicaciones: se aplica para “rellenar” o atenuar las arrugas estáticas, es decir, las arrugas que se ven aún cuando el rostro está en reposo, sin gesticular. Se aplica también para devolver volumen a zonas en las se perdió, debido al proceso de envejecimiento como los pómulos y para definir o aumentar el volumen de los labios.
 
Los creadores de BOTOX®, revolucionaron el mercado anti-edad con Juvéderm®, una nueva línea de rellenos de ácido hialurónico con una innovadora tecnología de fabricación. Su fórmula exclusiva ofrece al paciente naturalidad, larga duración de los resultados. Dos de sus presentaciones, Juvéderm® Ultra y Juvéderm® Ultra Plus, contienen un anestésico local en su formulación lo que permite disfrutar del tratamiento sin dolor.
Es el único relleno de ácido Hialurónico aprobado por FDA (Food & Drug Administration de USA) con duración de 1 año.
 
Recomendaciones a la hora de decidir la aplicación:
 
Es fundamental que los productos de relleno sean aplicados por médicos entrenados en la técnica y que el médico muestre al paciente el producto que está aplicando, ya que existen en el mercado otras marcas comerciales, algunas de las cuales no están aprobadas por los organismos regulatorios como ANMAT y FDA.
 
Últimas tendencias:
 
Podemos decir que es una tendencia a nivel mundial la necesidad de los pacientes de buscar el rejuvenecimiento global del rostro a través de tratamientos más sencillos, prácticos y no invasivos, que les permitan además de eliminar las arrugas, suavizar y refrescar las expresiones manteniendo la naturalidad. La combinación de BOTOX® y JUVEDERM® es ideal para esto.
 
Los resultados estéticos son inmediatos y muy naturales, son productos seguros, no requieren pruebas cutáneas previas, totalmente reabsorbibles y de aplicación sencilla  y rápida para el especialista en dermatología estética.
 
Un nuevo concepto en el uso de los Implantes:
Juvederm Voluma®
 
Con los años, la renovación celular se enlentece, la piel va perdiendo elasticidad y se reseca. Aparecen primero las arrugas de expresión (formadas por la acción de los músculos y visibles solamente con el rostro en movimiento), luego las estáticas (más profundas y visibles con el rostro en reposo), la piel va perdiendo firmeza y se desdibuja el contorno facial. También se produce una redistribución de la grasa facial, perdiendo volumen en zonas como surcos lagrimales, pómulos y surcos nasogenianos. Otros factores como la exposición solar, la mala alimentación y el estrés, pueden acelerar este proceso.
 
Hoy existe un nuevo enfoque para el rejuvenecimiento facial: además de tratar las arrugas, se busca reponer el volumen perdido por el paso del tiempo. Con esto mejoran los contornos y la armonía, logrando un rejuvenecimiento mucho más natural.
 
La pérdida de volumen se observa principalmente en la región de los pómulos, dando a la persona una apariencia cansada. Reponiendo volumen en determinadas zonas, automáticamente mejoran otras. Por ejemplo, reponiendo el volumen perdido en la región malar (pómulos), mejoran las ojeras y los surcos nasogenianos.
 
La reposición de Volumen se trata de una tendencia mundial que revoluciona la estética facial y esta nada tiene que ver con rostros hinchados o redondeados. Actualmente el médico estético utiliza una combinación de técnicas para tratar el rostro en su totalidad, buscando lograr armonía y resultados más naturales.
 
Hoy ya existe un nuevo relleno de ácido hialurónico denominado Juvederm Voluma® que está especialmente indicado para la reposición de volumen facial. Sus ventajas son: su eficacia, seguridad y la duración (18 meses).
 
Fuente: Mariela Nazar
 


IMPLANTES INYECTABLES - PRODUCTOS DE RELLENO
 
* AUTÓLOGOS:
- Grasa
 
* HETERÓLOGOS BIOLÓGICOS:
- Colágeno
 
* HETERÓLOGOS SINTÉTICOS:
 
- Ácido Hialurónico
 
- Hidroxiapatita de Calcio
 
- Polimetilmetacrilato
 
- Poliacrilamida
 
* PELIGROSOS:
- Silicona Líquida (Biopolímeros)
 
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE CUMPLIR UN IMPLANTE INYECTABLE
 
* SEGURO
*INERTE Y BIOCOMPATIBLE
* ESTABLE
* NO CANCERÍGENO
* NO TÓXICO
* SIN EFECTOS COLATERALES
* FÁCIL APLICACIÓN
* CAPAZ DE BRINDAR RESULTADOS DURADEROS Y REPRODUCIBLES
* CAPAZ DE BRINDAR RESULTADOS NATURALES
* CONVENIENTE SEGÚN RELACIÓN COSTO-BENEFICIO
* AUTORIZADO POR LA AGENCIA SANITARIA CORRESPONDIENTE
 
Dr. Fernando Felice



 
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